Chloroquine Lawan Virus Corona, Bagaimana Risetnya?

TEMPO.CO, Jakarta - Obat malaria Chloroquine phosphate dilaporkan telah digunakan para dokter di Cina dan sejumlah negara lain untuk mengobati pasien virus corona COVID-19. Penggunaan itu tergolong eksperimen karena belum tersedia obat dan vaksin untuk infeksi virus yang baru muncul akhir tahun lalu itu.

Di Amerika, meski Presiden Donald Trump mengklaim hasil yang sangat menggembirakan dari obat ini untuk virus corona, namun Food and Drug Administration (FDA) segera mengklarifikasi bahwa obat ini belum disetujui sebagai pengobatan untuk COVID-19, penyakit yang disebabkan oleh coronavirus SARS-CoV-2.

FDA mengatakan obat ini masih harus dinilai dalam uji klinis sebelum dinyatakan sebagai pengobatan COVID-19 yang aman dan efektif. Namun, dokter di AS memiliki kebebasan luas untuk meresepkan obat "tidak berlabel", yang berarti untuk kondisi di luar persetujuan awal FDA mereka.

Pertama kali dikembangkan pada tahun 1940-an, Chloroquine mendapat persetujuan FDA sebagai pengobatan malaria pada tahun 1949 dan lama digunakan sebagai pengobatan untuk penyakit tersebut, menurut database DrugBank.

“Sebuah laporan tahun 2005 yang diterbitkan dalam jurnal Virology pertama kali meningkatkan kemungkinan chloroquine dan turunannya hydroxychloroquine efektif dalam mengobati COVID-19,” kata Dr. Len Horovitz, seorang spesialis penyakit dalam dan paru di Lenox Hill Hospital di New York City, kepada Live Science, Sabtu, 21 Maret 2020.

Studi ini mengungkapkan bahwa Chloroquine dapat mencegah penyebaran virus SARS-CoV, yang menyebabkan sindrom pernafasan akut yang parah hampir 20 tahun yang lalu, pada sel primata yang tumbuh dalam kultur.

Chloroquine mengganggu kemampuan virus untuk mereplikasi dengan dua cara. Pertama, obat memasuki kompartemen yang disebut endosom di dalam membran sel. Endosom cenderung sedikit asam, tetapi struktur kimia obat itu meningkatkan pH mereka.

Banyak virus, termasuk SARS-CoV, mengasamkan endosom untuk melanggar membran sel, melepaskan bahan genetik mereka dan mulai replikasi; chloroquine memblokir langkah kritis ini.

Obat ini juga mencegah SARS-CoV masuk ke reseptor yang disebut angiotensin-converting enzyme 2, atau ACE2, pada sel primata, menurut laporan tahun 2005 itu. Ketika virus memasukkan protein lonjakannya ke dalam reseptor ACE2, ia memicu proses kimia yang mengubah struktur reseptor dan memungkinkan virus untuk menginfeksi. Dosis Chloroquine yang memadai tampaknya merusak proses ini, dan pada gilirannya, replikasi virus secara umum.

"Diperkirakan bahwa apa pun yang berkaitan dengan SAR-CoV-1 mungkin berlaku untuk SARS-CoV-2," kata Horovitz.

Pada bulan Februari, sebuah kelompok penelitian yang dipimpin oleh ahli virologi Manli Wang dari Chinese Academy of Sciences menguji ide tersebut dan menemukan bahwa Chloroquine berhasil menghentikan penyebaran SARS-CoV-2 dalam sel manusia yang dikultur.

Laporan awal dari Cina, Korea Selatan dan Prancis menyebutkan bahwa perawatan ini setidaknya agak efektif dalam merawat pasien manusia, dan beberapa rumah sakit di AS telah mulai memberikan obat, menurut The New York Times. Selain itu, FDA sedang mengorganisir uji klinis besar untuk secara resmi menilai efek obat, Times melaporkan.

Namun, karena pasokan chloroquine di Cina tidak mampu memenuhi kebutuhan, dan fakta bahwa overdosis dapat menyebabkan keracunan akut atau kematian pada manusia, tim Wang juga menyelidiki obat hydroxychloroquine yang terkait erat.

Meskipun memiliki struktur yang sama, hidroksi Chloroquie menunjukkan toksisitas yang lebih rendah pada hewan daripada Chloroquine dan tetap tersedia secara luas sebagai pengobatan untuk lupus dan rheumatoid arthritis, menurut para penulis.

Tim Wang menguji hydroxychloroquine dalam sel primata dan menemukan bahwa, seperti chloroquine, obat itu mencegah replikasi SARS-CoV-2, menurut sebuah laporan yang diterbitkan 18 Maret dalam jurnal Cell Discovery. Mulai Februari 23, tujuh uji klinis telah terdaftar di Chinese Clinical Trial Registry untuk menguji efektivitas obat terhadap infeksi COVID-19, menurut para penulis.

Di AS, University of Minnesota sedang mempelajari apakah menggunakan hydroxychloroquine dapat melindungi orang yang hidup dengan pasien COVID-19 yang terinfeksi agar tidak terjangkit virus itu sendiri, menurut Times.

Chloroquine dan hydroxychloroquine telah kekurangan pasokan sejak awal bulan ini, menurut American Farm of Health-System Apoteker. Tetapi pada 19 Maret, perusahaan farmasi Bayer menyumbangkan 3 juta tablet kepada pemerintah federal, dan Novartis, Mylan dan Teva bergerak untuk mengikutinya, menurut FiercePharma.

“Meskipun kita tidak akan mengetahui hasil uji coba ini untuk beberapa waktu, keuntungan dari mencoba chloroquine dan hydroxychloroquine sebagai perawatan COVID-19 adalah bahwa profil keamanan obat dipahami dengan baik,” kata Horovitz.

Kedua obat umumnya ditoleransi dengan baik pada dosis yang ditentukan tetapi dapat menyebabkan sakit perut, mual, muntah, sakit kepala dan lebih jarang, gatal, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) Amerika. Ketika diminum dalam dosis tinggi selama bertahun-tahun, obat ini dapat menyebabkan kondisi mata yang langka yang dikenal sebagai retinopati.

Kedua obat dapat berinteraksi dengan obat lain dan dosis harus disesuaikan untuk memperhitungkan interaksi obat. Mereka yang menderita psoriasis tidak boleh menggunakan salah satu obat, CDC mencatat. Dalam bentuknya saat ini, obat-obatan itu juga tidak aman bagi mereka yang menderita aritmia jantung, atau mereka yang mengalami gangguan ginjal atau hati, lapor Times.

LIVE SCIENCE | NEW YORK TIMES