Studi Pendukung Ivermectin untuk Covid-19 dan Argumen Penentangnya

TEMPO.CO, Jakarta - Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), dalam pedoman pengobatan Covid-19, merekomendasikan untuk tidak menggunakan ivermectin pada pasien dengan Covid-19 kecuali dalam konteks uji klinis, dengan mengutip ‘bukti kepastian yang sangat rendah’ tentang obat tersebut.

Sementara Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) mengatakan ivermectin tidak boleh digunakan untuk mencegah atau mengobati Covid-19. Ivermectin, yang disetujui FDA untuk mengobati kondisi yang disebabkan oleh cacing parasit dan parasit seperti kutu, dalam dosis besar berbahaya dan dapat menyebabkan kerusakan serius.

Beberapa penelitian terbatas menunjukkan bahwa ivermectin dapat membantu mengobati Covid-19, sementara lainnya tidak menunjukkan pengaruh yang signifikan. Banyak penelitian memiliki ukuran sampel yang kecil dan keterbatasan lainnya.

Sebuah studi baru telah menyalakan kembali perdebatan, membuat klaim tentang lebih sedikit kematian akibat virus corona dengan menggunakan ivermectin meskipun otoritas kesehatan masyarakat mengatakan diperlukan lebih banyak penelitian. "Studi baru menghubungkan ivermectin dengan 'pengurangan besar' dalam kematian Covid-19," demikian bunyi salah satu judul di Epoch Times sebagaimana dikutip politifact baru-baru ini.

Namun judul penelitian itu dinilai berlebihan, mengingat penelitian itu hanya mengatakan bahwa lebih sedikit kematian yang mungkin terjadi. Itu adalah ulasan uji coba yang dilakukan dengan ivermectin pada pasien Covid-19. Selain itu, penelitian ini dilakukan oleh para peneliti yang berafiliasi dengan kelompok yang mengkampanyekan ivermectin agar disetujui untuk penggunaan Covid-19.

Berikut studi yang mendukung dan penentangnya

Studi uji coba yang mendukung

Studi peer-review di American Journal of Therapeutics diterbitkan 17 Juni dan dipimpin oleh Andrew Bryant, seorang rekan peneliti di gastroenterologi di Institut Ilmu Kesehatan Populasi Universitas Newcastle.

Para peneliti mengatakan mereka menganalisis hasil dari penelitian dan melihat tingkat kematian di antara orang-orang yang diberi ivermectin versus orang-orang yang tidak. Para peneliti menyimpulkan:

"Bukti dengan kepastian sedang menemukan bahwa pengurangan besar dalam kematian Covid-19 dimungkinkan dengan menggunakan ivermectin. Menggunakan ivermectin di awal perjalanan klinis dapat mengurangi jumlah yang berkembang menjadi penyakit parah. Keamanan yang nyata dan biaya rendah menunjukkan bahwa ivermectin cenderung memiliki dampak yang signifikan terhadap pandemi SARS-CoV-2 secara global."

Mereka menambahkan: "Profesional kesehatan harus sangat mempertimbangkan penggunaannya, baik dalam pengobatan dan pencegahan."

Penolak studi

Para ahli mengatakan uji coba yang diandalkan oleh penelitian itu tidak berkualitas tinggi. Dr. Amesh Adalja, seorang sarjana senior di Pusat Keamanan Kesehatan Universitas Johns Hopkins, mengatakan penelitian ini adalah meta-analisis (analisis analisis lain) "yang kekuatannya bergantung pada penelitian mendasar yang menyusunnya."

"Secara umum, sebagian besar studi ivermectin yang dimaksudkan untuk menunjukkan manfaat positif berkualitas rendah dan memiliki potensi sumber bias, itulah sebabnya obat ini tidak direkomendasikan oleh National Institutes of Health atau Infectious Diseases Society of America," ujarnya. "Hanya dengan uji coba kontrol acak yang dirancang dengan ketat, manfaat sejati apa pun dapat ditemukan."

Dengan asumsi meta-analisis itu benar, ivermectin "tampaknya perlu dipelajari lebih lanjut," kata Stephen Morse, seorang profesor epidemiologi di Columbia University Medical Center.

Beberapa obat awalnya tampak menjanjikan, tetapi tidak bertahan dalam pengujian klinis yang lebih ketat, kata Morse. Misalnya, beberapa bersikeras bahwa hydroxychloroquine adalah penyembuh, tetapi belum ada data pendukung yang kuat untuk itu, katanya.

"Itu bisa menjadi masalah nyata, dan meningkatkan harapan yang tidak realistis untuk obat yang mungkin sangat menjanjikan atau berguna, tetapi bukan sebuah kesuksesan," kata Morse.

Beberapa penelitian yang dianalisis dalam meta-analisis ivermectin tidak ditinjau oleh rekan sejawat, kata Dr. David Gorski, seorang profesor bedah dan onkologi di Wayne State University dan kepala bedah payudara di Karmanos Cancer Institute, yang mengkritik penelitian bulan Juni itu.

"Penggabungan data dari sejumlah besar kecil, uji klinis berkualitas rendah tidak secara ajaib membuatnya menjadi suatu uji klinis yang besar dan berkualitas tinggi," tulis Gorski, yang juga mengelola editor Science-Based Medicine, sebuah situs web yang mengevaluasi klaim medis.

Dia menambahkan: "Beberapa uji klinis berkualitas lebih tinggi yang ada yang menguji ivermectin terhadap penyakit secara seragam telah gagal menemukan hasil positif. Hanya uji coba yang lebih kecil dan berkualitas lebih rendah yang positif. Ini adalah indikasi yang baik bahwa obat tersebut mungkin tidak bekerja."

Gorski juga menunjukkan bahwa para peneliti, meskipun mengaku tidak memiliki konflik kepentingan, berafiliasi dengan Grup BIRD (British Ivermectin Recommendation Development).

BIRD menggambarkan dirinya sebagai "kampanye untuk obat aman ivermectin yang disetujui untuk mencegah dan menyembuhkan Covid-19 di seluruh dunia."

Tess Lawrie, yang merupakan salah satu penulis penelitian dan pemimpin BIRD, mengatakan kepada PolitiFact dalam email bahwa penelitiannya "menunjukkan bahwa pengurangan besar dalam kematian akibat Covid mungkin terjadi ketika ivermectin digunakan, terutama ketika digunakan sebagai pengobatan dini."

Meta-analisis lain, yang diterbitkan 28 Juni, sampai pada kesimpulan yang berlawanan.

Studi itu dipimpin oleh seorang peneliti Universitas Connecticut dan muncul di jurnal Clinical Infectious Diseases, sebuah publikasi dari Infectious Diseases Society of America. Ditemukan bahwa dibandingkan dengan standar perawatan atau plasebo, ivermectin "tidak mengurangi semua penyebab kematian." Studi menyimpulkan dengan mengatakan bahwa obat itu "bukan pilihan yang layak untuk mengobati pasien Covid-19."

BIRD bereaksi dengan meminta jurnal itu untuk menghapus meta-analisis tersebut atau mengeluarkan peringatan tentang "informasi yang salah."

Sumber: POLITIFACT

Baca:
BPOM Bergeming, Ini Sebab Ivermectin Belum Diizinkan Digunakan Luas