TEMPO.CO, Jakarta - Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mengumumkan bagaimana vaksin virus corona Covid-19 dikembangkan dan rencana distribusi vaksin ke seluruh dunia.

Lebih dari 170 negara sedang dalam pembicaraan untuk bergabung dengan Covid-19 Vaccines Global Access Facility atau Covax, dengan tujuan mengembangkan dan mendistribusikan dosis vaksin pada akhir 2021.

Di bawah rencana tersebut, negara-negara kaya dan miskin akan mengumpulkan uang untuk memberikan jaminan kepada produsen untuk sejumlah kandidat vaksin. Idenya adalah untuk mencegah penimbunan dan fokus pada vaksinasi orang berisiko tinggi di setiap negara yang berpartisipasi terlebih dahulu.

Direktur Jenderal WHO Tedros Adhanom Ghebreyesus menerangkan, jika dan ketika memiliki vaksin yang efektif harus menggunakannya secara efektif. "Dan cara terbaik untuk melakukannya adalah mulai dengan memvaksinasi beberapa orang di semua negara, bukan semua orang di beberapa negara," ujar dia, seperti dikutip Washington Post, Senin, 21 September 2020.

Namun, Covax yang diluncurkan pada Juni lalu itu tidak mendapatkan dukungan yang diharapkan karena nasionalisme vaksin mulai berlaku, dan negara-negara besar membeli stok untuk populasi mereka sendiri. Gedung Putih mengatakan, Amerika Serikat tidak akan bergabung, sebagian karena pemerintah tidak ingin bekerja sama dengan WHO, dan sebaliknya akan mengambil pendekatan sendiri.

Untuk mendistribusikannya, WHO mengaku memiliki rencana dua fase yang akan dipelajari dan dinilai dengan cermat. Tahap pertama, dosis akan didistribusikan secara proporsional, artinya setiap negara peserta akan mendapatkan dosis untuk satu bagian dari populasinya: 3 persen untuk memulai, lalu hingga 20 persen.

Jika pasokan masih terbatas setelah ambang 20 persen terpenuhi, metode alokasi akan beralih. Dalam Fase 2, Covax akan mempertimbangkan tingkat risiko Covid-19 setiap negara, mengirimkan lebih banyak dosis ke negara-negara dengan risiko tertinggi.

Di dalam kerangka rencana tersebut juga dijelaskan, setiap negara yang berpartisipasi bisa memutuskan siapa yang akan divaksinasi terlebih dahulu. Namun, didasarkan pada gagasan bahwa dosis untuk 3 persen dari populasi suatu negara digunakan untuk memvaksinasi pekerja medis terlebih dahulu, kemudian kelompok berisiko tinggi lainnya.

Menurut Mariângela Batista Galvão Simão, asisten direktur jenderal WHO untuk akses ke obat-obatan dan produk kesehatan, memberikan dosis yang cukup ke setiap negara untuk mulai melindungi sistem kesehatan dan mereka yang berisiko tinggi meninggal adalah pendekatan terbaik. "Ini untuk memaksimalkan dampak dari sejumlah kecil vaksin," kata dia.

Para pengamat mengatakan kerangka kerja tersebut mencerminkan sifat politik dari proses distribusi vaksin, dan faktanya bahwa WHO adalah organisasi negara anggota. Thomas J. Bollyky, seorang rekan senior di Council on Foreign Relations dan direktur program kesehatan global, mengatakan sepertinya hal tersebut masih dalam posisi kompromi.

"Ini tidak persis apa yang akan Anda lakukan jika Anda didorong secara ketat oleh kesehatan masyarakat," tutur Bollyky.

Dalam laporan kebijakan bulan ini untuk jurnal Science, kritikus menawarkan kerangka kerja alternatif yang disebut Fair Priority Model, yang kritis terhadap pendekatan berbasis negara. Mereka berpendapat, tidak masuk akal memberikan 3 persen bagian yang sama kepada, misalnya Selandia Baru dan Papua Nugini, mengingat kebutuhan dan sumber daya mereka yang sangat berbeda.

Seorang dokter di negara kaya bisa berisiko lebih rendah daripada anggota masyarakat umum di negara berisiko tinggi. Para kritikus juga berpendapat bahwa distribusi harus difokuskan pada manfaat orang, membatasi kerugian, memprioritaskan yang kurang beruntung dan menunjukkan kepedulian moral yang sama bagi semua individu.

WHO dan mitranya sedang berjuang untuk membuat negara-negara kaya berpartisipasi. Vaksin yang menjanjikan untuk 3 persen dari populasi setiap negara dimaksudkan untuk mendorong mereka mendaftar.

Direktur Pusat Kebijakan Kesehatan Global di Center for Studi Strategis dan Internasional J. Stephen Morrison menerangkan, adalah cara yang sangat pragmatis dan bijaksana untuk mencoba mengajukan rencana sederhana dan tidak akan memicu pertarungan di antara negara anggota yang berbeda pada fase pertama.

“Pertarungan yang sebenarnya, akan datang nanti--terutama di Fase 2, ketika fasilitas perlu menilai risiko," ujar Morrison.

Sejauh ini, pertanyaan-pertanyaan ini telah menjadi topik pembicaraan tentang vaksin, khususnya di Amerika Serikat. Pemerintah Presiden Donald Trump mengatakan bulan ini tidak akan berpartisipasi dalam Covax baik untuk mengamankan dosis atau menawarkan dukungan.

Di bawah 'Operation Warp Speed', Amerika Serikat telah memesan ratusan juta dosis vaksin di muka, dengan tujuan mengamankan dosis bagi kebanyakan orang Amerika, termasuk mereka yang berisiko rendah, sebelum orang lain. Strategi ini memiliki risiko, karena menghilangkan kemungkinan mendapatkan dosis dari salah satu kandidat Covax.

Dan jika salah satu pilihan Amerika tidak berjalan dengan baik, negara itu bisa ditutup. Skenario kasus terburuk, yang dianggap tidak mungkin, adalah bahwa tidak ada calon vaksin Amerika yang layak, meninggalkan Amerika tanpa pilihan karena telah menghindari upaya Covax.

Hasil yang lebih mungkin adalah bahwa salah satu pilihan Amerika berhasil tetapi menimbun dosis, memvaksinasi sebagian besar orang Amerika, sementara orang-orang di negara lain tidak melakukannya. Masalahnya adalah bahwa vaksin baru, setiap kali tiba, tidak mungkin menawarkan perlindungan lengkap kepada semua orang, sehingga sebagian orang Amerika masih akan rentan, terutama saat pariwisata dan perdagangan meningkat.

Inggris dan Jepang telah mendapatkan dosis melalui perjanjian pembelian di muka, tapi juga akan berpartisipasi dalam Covax--sebuah opsi yang secara teoritis dapat dikejar oleh Amerika. Pada akhirnya, para analis mengatakan, itu hanyalah awal dari negosiasi dan percakapan yang akan berlangsung selama bertahun-tahun.

"Masih sangat tidak jelas siapa yang akan mendapatkan apa pada akhirnya," kata Suerie Moon, wakil direktur Pusat Kesehatan Global di Institut Pascasarjana Kajian Internasional dan Pembangunan di Jenewa, Swiss.

Dari apa yang telah Moon lihat sejauh ini, kepentingan politik, industri dan keamanan akan memerankan peran yang jauh lebih besar dalam menentukan alokasi vaksin Covid-19 global daripada etika atau alasan kesehatan masyarakat.

WSHINGTON POST | SCIENCE