TEMPO.CO, Jakarta - Potensi propolis sebagai obat alternatif tukak lambung (kanker lambung) yang disebabkan infeksi kuman Helicobacter pylori hanya sebagai pendukung obat antibiotik yang ada. Ini diketahui dari penelitian bertitel Wide Study of Helicobacter pylori dengan peneliti utamanya adalah Neneng Ratnasari dari Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan (FKKIK) Universitas Gadjah Mada (UGM).

Pada penelitian itu, propolis yang digunakan berasal dari lebah jenis Trigona di Sulawesi Selatan. Propolis dari daerah ini diyakini memiliki efek antitukak yang lebih baik dibandingkan propolis dari daerah lainnya. “Sebelum diujikan, propolis tersebut diekstraksi terlebih dahulu menggunakan pelarut etanol 70 persen,” kata Neneng dalam keterangan tertulis, Rabu 16 Desember 2020.

Propolis merupakan getah campuran resin alami yang dibentuk oleh lebah madu dari berbagai substansi tanaman, air liur, dan lilin lebah. Di Indonesia, propelan dikenal luas sebagai obat tradisional untuk beragam manfaat kesehatan, salah satunya sebagai antibakteri.

Selama ini, kombinasi antibiotik seperti klaritromisin dan metronidazole merupakan pengobatan standar untuk pasien-pasien tukak lambung akibat infeksi bakteri H. pylori. Namun di Indonesia, tingkat resistansi terhadap antibiotik ini juga telah diketahui tinggi. "Di sisi lain, tidak mudah menemukan antibiotik baru sebagai pengganti.”

Bakteri H. pylori diidentifikasi melalui pemeriksaan endoskopi lambung pasien-pasien sakit maag di seluruh Indonesia. Khusus untuk riset propolis ini, sampel diambil dari 20 rumah sakit di 6 kota dan 5 pulau di Indonesia. Untuk mengkonfirmasi identitas H. pylori, dilakukan berbagai pemeriksaan mulai dari pemeriksaan bentuk, pewarnaan, hingga reaksi kimia.

Selanjutnya, H. pylori dikultur pada media agar darah hingga mencapai jumlah yang dibutuhkan. Untuk penelitian ini, ada 10 varian genetik H. pylori yang diuji. Kemampuan propolis menghambat pertumbuhan bakteri H. pylori lalu dinilai dengan metode difusi cakram.

Setiap kertas cakram dilapisi ekstrak propolis dengan konsentrasi berbeda (10 mg/mL, 50 mg/mL, atau 100 mg/mL). Kertas cakram tersebut diletakkan pada permukaan cawan petri yang berisi H. pylori. Setelah 3 hari disimpan dalam inkubator, rata-rata diameter daerah yang jernih di sekitar kertas cakram diukur menggunakan kaliper digital. Daerah jernih itu menunjukkan daerah bebas bakteri H. pylori.

Hasil dari penelitian ini, kata Neneng yang merupakan dokter spesialis penyakit dalam konsultan gastroenterologi-hepatologi, menunjukkan konsentrasi propolis sebesar 10 mg/mL belum dapat menghambat pertumbuhan bakteri H. pylori. “Pertumbuhan bakteri mulai dihambat pada konsentrasi propolis 50 mg/mL dengan rata-rata diameter daerah bebas kuman seluas 7,95 mm,” katanya.

Pada konsentrasi propolis 100 mg/mL, hasil pengukuran rata-rata diameter daerah bebas bakteri mencapai 8,89 mm. Hal ini membuktikan bahwa semakin tinggi konsentrasi propolis yang digunakan, semakin luas diameter daerah bebas bakteri. Artinya, semakin banyak bakteri yang dihambat pertumbuhannya.

Baca juga:
Senyawa Propolis Indonesia Bisa Jadi Obat Alternatif Virus Corona

Jika dibandingkan dengan standar, angka ini tergolong rendah karena suatu antibakteri dikatakan sensitif terhadap H. pylori apabila mampu menghambat pertumbuhan bakteri seluas ≥ 12 mm. Namun, konsentrasi propolis dalam penelitian ini belum terstandardisasi, sehingga peneliti melakukan pemeriksaan pengenceran kaldu untuk memastikan konsentrasi minimum propolis sebagai antimikroba.

Menurut Neneng, pemeriksaan ini menggunakan ekstrak propolis dengan beragam konsentrasi. Tujuannya adalah memastikan konsentrasi minimum yang dibutuhkan dalam menghambat pertumbuhan bakteri (konsentrasi hambat minimum/KHM). “Semakin rendah nilai konsentrasi hambat minimum, semakin baik efek antimikrobanya,” tutur Neneng.

<!--more-->

Ekstrak propolis dengan beragam konsentrasi tersebut dimasukkan ke dalam tabung berisi media kaldu dan bakteri H. pylori. Kemudian, tabung disimpan selama 3 hari dalam inkubator. Nilai konsentrasi hambat minimum ditentukan dari tabung dengan konsentrasi ekstrak propolis terendah yang tidak menunjukkan pengendapan atau kekeruhan.

Melalui pemeriksaan ini, didapatkan rata-rata nilai konsentrasi hambat minimum propolis untuk 10 varian genetik bakteri H. pylori adalah 1.024 – 8.192 µg/mL. Hasil ini menunjukkan bahwa propolis mempunyai aktivitas antimikroba yang cukup aktif pada 60 persem varian genetik bakteri H. pylori (nilai KHM berkisar antara 512 sampai 2.048 µg/mL) dan lemah pada 40 persen varian genetik lain (nilai KHM di atas 2.048 µg/mL).

“Dibandingkan nilai konsentrasi hambat minimum dari klaritromisin dan metronidazole, nilai konsentrasi hambat minimum propolis lebih tinggi,” ujar Neneng yang praktek di RSUP Dr Sardjito itu.

Peneliti juga menguji untuk menentukan konsentrasi minimum propolis yang dapat membunuh bakteri (konsentrasi bakterisidal minimum/ KBM) dengan melakukan kultur ulang hasil pemeriksaan mikrodilusi pada media agar darah. Hasilnya, rata-rata nilai konsentrasi bakterisidal minimum propolis yang didapat adalah 2,3 kali nilai konsentrasi hambat minimum propolis.

“Ini dapat disimpulkan bahwa propolis memiliki efek sebagai pembunuh bakteri meskipun membutuhkan konsentrasi tinggi,” kata dia.

Sebagai terapi adjuvan atau tambahan, kombinasi antara propolis dan antibiotik standar, baik klaritromisin maupun metronidazole ternyata menghasilkan efek aditif dalam membunuh beberapa jenis varian genetik bakteri H. pylori. Artinya efek yang dihasilkan dari kombinasi itu setara dengan penjumlahan efek masing-masing zat apabila dikonsumsi terpisah.

Efek aditif ini dapat dijumpai pada 2/3 varian genetik H. pylori. Sisanya, propolis tidak memberikan efek karena nilai konsentrasi hambat minimum klaritromisin atau metronidazole pada varian itu tinggi.

Berdasarkan hasil penelitian yang dipublikasikan dalam jurnal Systematic Reviews in Pharmacy ini, penggunaan propolis sebagai terapi tunggal untuk pasien-pasien tukak lambung akibat infeksi H. pylori kurang disarankan. Namun, potensi pembunuh bakteri dan efek aditif yang dimiliki propolis mendukung penggunaannya sebagai antimikroba alternatif atau tambahan melawan bakteri H. pylori.

Baca juga:
Obat Tradisional Suku Dayak Ini Masuk Riset Obat Covid-19

Dekan FKUI Ari Fahrial Syam yang menjadi principal investigator untuk Indonesia dalam studi ini berharap, penelitian dapat membantu mengatasi masalah resistansi antibiotik dalam pengobatan pasien-pasien tukak lambung. Menurut Ari yang juga spesialis penyakit dalam konsultan gastroentero-hepatologi, penelitian ini memang masih membutuhkan uji klinis lebih lanjut agar dapat mengetahui lebih pasti efektivitas ekstrak propolis terhadap kuman H. pylori, khususnya varian genetik yang resistan.

“Walaupun begitu, melalui penelitian ini kita dapat melihat potensi dari propolis sebagai pengobatan tukak lambung ke depannya apalagi mengingat angka resistansi antibiotik standar untuk terapi H. pylori di negara kita tinggi,” ujar Ari.